胎漏、胎动不安（先兆流产）

凡胚胎或胎儿在28周之前，或体重在1000克之内有妊娠终止的先兆者，称“先兆流产”。发生在12周以前的称早期流产，发生在12－28周的称“晚期流产”。临床以早期流产为多见。本方案指早期流产。
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
2.西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》（丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年）。
⑴病史：有停经史和早孕反应。
⑵症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
⑶妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
⑷辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）症候诊断
1．肾虚证
主症：阴道少量出血，色淡黯，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2.脾肾两虚证
主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3.肾虚血热证
主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。
4．气血虚弱证
主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5.肾虚血瘀证
主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，头晕耳鸣。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“阴道流血”必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2-3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
(责任编辑：盐城市中医院)