门诊就医取消了挂号费,根据医生的职称及类别收取西医诊察费或中医辨证论治费,但西医诊察费或中医辨证论治费中医保中心代支付6元。 一、参保的职工医保人员门诊普通疾病医疗费用如何补偿和结算? 当年度个人医疗帐户资金用完后,再自付500元(城镇低保、特困、重残人员实行0起付线),500元以上至2500元的部分,补偿50%。(市直职工医保现场结报;其他医保中心的职工医保年底到医保中心报销) 二、参保的职工医保人员门诊慢性病医疗费用如何补偿和结算? 慢性病种:高血压(II、III)期、糖尿病、慢性溃疡性结肠炎、结核病、慢性肾脏疾病、甲状腺功能亢进或减退、银屑病、类风湿病、冠心病、肺心病等10种疾病。个人帐户用完后,先自理300元,按在职职工和退休职工,全年最多可再补偿1000~1500元。 三、参保的职工医保人员门诊大病医疗费用如何补偿和结算? 大病病种:恶性肿瘤、慢性肾功能不全、再生障碍性贫血、精神病、脑血管意外(出血)恢复期、血友病、慢性活动性肝炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森病等11种,个人帐户用完后,在我院所发生的费用按80%补偿。(市直医保:病人如选择定点医院是我院,费用在我院可现场结报;其他医保中心的职工医保年底到医保中心报销) 四、参保的居民统筹医保人员门诊医疗费用如何补偿和结算? 恶性肿瘤(含白血病)、肾功能不全、再生障碍性贫血、脑血管意外、慢性活动性肝炎5种大病,及精神病、肺心病、类风湿3种慢性病,门诊费用200元以上的部分补偿70%,年底到参保的医保中心报销。 (责任编辑:盐城市中医院) |