经过前三期有关

颞下颌关节紊乱的“医生说”

我们已经对
颞下颌关节和颞下颌关节紊乱
有了一定的了解。

本期内容
张磊主治中医师
将针对临床上最困扰患者的
关节盘可复性移位和不可复性移位
进行讲解

我院特开设了“颞下颌关节紊乱”专病门诊，如有需要可到门诊五楼523诊室就诊。

颞下颌关节紊乱病临床分为四类
1 咀嚼肌紊乱疾病
2 结构紊乱疾病
3 关节炎症性疾病
4 骨关节病

其中，“结构紊乱疾病”是最常见的类型。“结构紊乱疾病”是关节正常有机结构关系的异常改变, 包括关节盘各种移位( 可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘旋转移位及关节盘内、外移位等) , 关节囊扩张及关节盘各附着松弛或撕脱等。在关节囊扩张、松弛、关节盘附着松弛或撕脱的病例中, 常伴有关节半脱位。

由可复性盘前移位发展为不可复性盘前移位的过程中, 常常存在中间状态, 临床表现为开口过程中反复发生的暂时性锁结, 关节盘不能恢复正常位置。这类患者主要表现为张闭口弹响或者张口受限疼痛。患者往往会焦虑，恐惧。尤其是对于不可复盘前移的患者，听到“不可复”三个字，就理解为不可恢复，不可救药。或者在就诊时，被医生对于“不可复关节盘移位”的后继发展感到惊慌，丧失治疗的信心。

其实，不可复移位的患者基本上都是从可复性盘前移位的过程发展来的。很多原因导致关节囊松弛，继发关节内部结构紊乱，造成关节盘移位，早期还是可以复位的，患者往往在张口时会发生弹响，闭口时有些会弹响有些则不会，早期的弹响声音也比较清脆洪亮。这时候关节盘后方的弹性纤维还能维持一定张力，在张口早期髁突还能够回到关节盘下方。

然而很多患者在关节响着响着后，发现弹响的声音越来越闷，有些患者还特地整天让自己关节弹响，后来就逐渐开始有关节卡住张不大的情况，这个就提示关节内部紊乱从关节盘可复性移位往不可复移位发展了。

当完全成为不可复移位后，患者大多表现为张口受限，张口末端疼痛，也有些患者咀嚼疼痛，只能吃软食甚至流质，严重影响生活。这个阶段的患者往往非常痛苦，并且自己很难改善现有的情况。

发生此类情况时，建议您尽早就医，我院颞下颌关节专病门诊对于张口受限的患者有着丰富的治疗经验，疗效显著。现对于不可复移位的治疗不在于恢复关节内部紊乱，而主要是恢复正常的关节功能，改善疼痛，维持正确的关节使用习惯。